Compresión de nervio ciático por piriforme con reducción del espacio isquiofemoral

Abstract

Introducción: El síndrome piriforme es un cuadro clínico complejo que aparece en pacientes generalmente activos durante la cuarta o quinta décadas de vida, más frecuente en mujeres; se caracteriza por la compresión a nivel extra pélvico del nervio ciático; constituye hasta el 6,5% de los casos de dolor en la zona lumbar, los glúteos y las piernas, es una entidad poco conocida que representa una causa significativa de dolor y de absentismo laboral. Este artículo describe un caso clínico de gran importancia por sus características, solo el 1% de los pacientes jóvenes cursan el síndrome piriforme con reducción del espacio isquiofemoral. Objetivo: Describir el caso de una paciente con diagnóstico de síndrome piramidal con reducción del espacio isquiofemoral con el fin de analizar las implicaciones de una enfermedad de difícil diagnóstico y tratamiento, así como las barreras clínico-administrativas del sistema de salud en Colombia que han retrasado su identificación y manejo, afectando la calidad de vida de la paciente. Material y método: Se realizó el análisis descriptivo de un caso clínico de una paciente de 35 años diagnosticada con síndrome piramidal; se tuvo en cuenta todos los estudios diagnósticos, protocolos empleados, intervenciones y procesos administrativos relacionados con el desarrollo de su enfermedad. Resultados: La paciente presenta compresión del nervio ciático izquierdo por piriforme con reducción del espacio isquiofemoral izquierdo; manejo quirúrgico, farmacológico e implantación de un neuroestimulador medular. El dolor es considerado de difícil manejo, mejora con terapias físicas, apoyos canadienses, neuromoduladores y analgésicos, sin embargo, los factores administrativos para el acceso oportuno y preciso acorde con la complejidad de la enfermedad estipulado por la ley para las EPS, factores psicoemocionales de la paciente y las características anatómicas y biomecánicas del caso han retrasado el seguimiento médico limitando la continuidad de su tratamiento; esto ha producido diversas complicaciones en su estado de salud que han repercutido en su vida personal, familiar, social, laboral y económica. Conclusiones: El caso clínico permitió evidenciar las problemáticas que, a nivel clínico, laboral y administrativo, impiden la recuperación y el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes en Colombia.

Introduction: Piriformis syndrome is a complex clinical picture that appears in patients generally active during the fourth or fifth decades of life, more frequent in women; It is characterized by extra-pelvic compression of the sciatic nerve; It constitutes up to 6.5% of cases of pain in the lower back, buttocks and legs, it is a little known entity that represents a significant cause of pain and absenteeism. This article describes a clinical case of great importance due to its characteristics, only 1% of young patients have piriformis syndrome with reduced ischio-femoral space. Objective: To describe the case of a patient with a diagnosis of pyramidal syndrome with reduction of the ischofemoral space in order to analyze the implications of a disease that is difficult to diagnose and treat, as well as the clinical-administrative barriers of the health system in Colombia that have delayed its identification and management, affecting the quality of life of the patient. Material and method: The descriptive analysis of a clinical case of a 35-year-old patient diagnosed with pyramidal syndrome was performed; All diagnostic studies, protocols used, interventions and administrative processes related to the development of their disease were taken into account. Results: The patient presented compression of the left sciatic nerve by piriformis with reduction of the left ischiofemoral space; surgical, pharmacological management and implantation of a medullary neurostimulator. Pain is considered difficult to manage, it improves with physical therapies, Canadian supports, neuromodulators and analgesics, however, the administrative factors for timely and accurate access according to the complexity of the disease stipulated by the law for EPS, psycho-emotional factors of the patient and the anatomical and biomechanical characteristics of the case have delayed medical follow-up limiting the continuity of their treatment; This has produced several complications in his state of health that have had an impact on his personal, family, social, work and economic life. Conclusions: The clinical case allowed to demonstrate the problems that, at the clinical, labor and administrative level, prevent the recovery and improvement of the quality of life of patients in Colombia.